Вагинальные прыщи: варианты лечения, как избавиться и предотвратить их

Что такое Вагинальные прыщи? Каковы причины появления прыща на губе влагалища. Найдите лучшие варианты лечения прыщей в области влагалища. Узнайте, как избавиться от этого и предотвратить их.

Вагинальные прыщи

Что может вызвать «прыщи» возле влагалища

Не глядя на то, что люди называют «прыщами» в области влагалища, очень сложно поставить какой-либо диагноз. Для начала давайте узнаем о женских наружных половых органах.

Женские внешние гениталии

Наружные половые органы занимают большую часть промежности и в совокупности называются вульвой или половыми органами; они включают лобок, большие и малые половые губы, клитор, вход во влагалище, добавочные железы и эректильную ткань (рис. 1).

Лобковый бугорок состоит в основном из переднего холмика жировой ткани, лежащей над лобковым симфизом, несущей большую часть лобковых волос.

Большие половые губы

От лобка вниз и кзади отходят две продольные складки кожи, большие половые губы (labia = губы; majora = большие). Единственный термин — labium majus. Большие половые губы покрыты лобковыми волосами и содержат большое количество жировой ткани, сальных желез и апокринных потоотделительных (потовых) желез. Они гомологичны мошонке.

Малые половые губы

Медиальнее больших половых губ находятся две кожные складки меньшего размера, называемые малыми половыми губами (minora = меньшие). Единственный термин — labium minus. В отличие от больших половых губ, малые половые губы лишены лобковых волос и жира и имеют мало потоотделительных желез, но они содержат много сальных желез, которые вырабатывают противомикробные вещества и обеспечивают некоторую смазку во время полового акта.

Клитор

Клитор представляет собой небольшую цилиндрическую массу, состоящую из двух небольших эректильных тел, кавернозных тел и многочисленных нервов и кровеносных сосудов. Расположен клитор на переднем стыке малых половых губ. Слой кожи, называемый крайней плотью клитора, образуется в месте соединения малых половых губ и покрывает тело клитора.

Открытая часть клитора называется головкой клитора. Клитор гомологичен головке полового члена у мужчин. Клитор на самом деле простирается внутрь и полон нервных окончаний — их 15 000 — и кончик клитора, как правило, является наиболее чувствительной областью вульвы и единственным органом во всем теле, единственной целью которого является сексуальное возбуждение.

Область между малыми половыми губами – преддверие. В преддверии находятся девственная плева (если она еще присутствует), вход во влагалище, наружное отверстие уретры и отверстия протоков нескольких желез. Влагалищное отверстие, отверстие влагалища наружу, занимает большую часть преддверия и граничит с девственной плевой. Кпереди от входа во влагалище и сзади от клитора находится наружное отверстие уретры, отверстие уретры наружу.

Вагинальные прыщи. Картинка

По обе стороны от наружного отверстия уретры расположены отверстия протоков парауретральных желез или желез Скена. Эти секретирующие слизь железы встроены в стенку уретры. По обеим сторонам самого входа во влагалище находятся большие вестибулярные железы или бартолиновые железы, которые открываются протоками в бороздку между девственной плевой и малыми половыми губами. Они производят небольшое количество слизи во время полового возбуждения и полового акта, которая добавляется к цервикальной слизи и обеспечивает смазку. Большие вестибулярные железы гомологичны бульбоуретральным железам у мужчин. В преддверие также открываются несколько малых вестибулярных желез.

Вагинальные прыщи Шишки и бугорки вульвы

Проблемы с кожей половых органов очень распространены и могут быть очень зудящими или болезненными, беспокоящими и смущающими. Они могут мешать сексуальному функционированию, самооценке и межличностным отношениям. Некоторые заболевания половых органов заразны, в том числе заболевания, передающиеся половым путем.

Пролиферативные поражения, поражающие вульву, могут исходить из кожи, слизистой оболочки или подлежащей соединительной ткани.

Кожные поражения в основном типичны для других участков тела и обнаруживаются на внешних сторонах вульвы, больших половых губах, распространяясь на пах. Среди них доброкачественные (безвредные) и злокачественные (раковые) опухоли. Их часто классифицируют в соответствии с клеткой происхождения.

Таблица 1. Причины уплотнений и шишек вульвы

Бактериальная инфекция

К бактериальным кожным инфекциям относятся:

• Фурункулы (глубокая инфекция волосяных фолликулов);
• Фолликулит (поверхностная инфекция волосяного фолликула);
• Импетиго (школьные язвы);
• Эритразма (сухие коричневые пятна);
• Кожный туберкулез (редко);
• Бактериальный вагиноз (причина пенистых выделений).

Грибковая инфекция

К грибковым инфекциям кожи относятся:

• Tinea cruris (зуд спортсмена);
• Вульвовагинальный кандидоз (молочница).

Вирусные инфекции

Вирусные инфекции кожи включают:

• Генитальный герпес, наиболее частая причина рецидивирующих волдырей или язв;
• Генитальные бородавки, самая частая причина папул в этой области;
• Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай);
• Контагиозный моллюск.

Заражения

Пах также является излюбленным местом для некоторых паразитарных инвазий:

• Лобковые вши;
• Чесотка;
• Шистосомоз;
• Амебиаз;
• Филяриатоз;
• Лейшманиоз.

Инфекции, передающиеся половым путем

Важные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включают:

• Сифилис;
• Гонорея;
• Венерическая лимфогранулема;
• Мягкий шанкр;
• Паховая гранулема (донованоз);
• Трихомониаз.

Поражения слизистой оболочки возникают на внутренних участках вульвы, где ткань неороговевает (т. е. не чешуйчатая).

• Пятна Фордайса;
• Киста бартолиновой железы;
• Гидроцистаденома папиллиферум;
• Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN);
• Плоскоклеточная карцинома;
• Сальный аденит;
• Сальная карцинома.

Что такое фолликулит?

Фолликулит — это название группы кожных заболеваний, при которых воспаляются волосяные фолликулы. Результатом является нежное красное пятно, часто с поверхностной пустулой.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким. Он может поразить любое место, где есть волосы, включая грудь, спину, ягодицы, руки и ноги. Акне и его варианты также являются видами фолликулита.

Что вызывает фолликулит?

Фолликулит может быть следствием инфекции, окклюзии (закупорки), раздражения и различных кожных заболеваний.

Фолликулит из-за инфекции

Чтобы определить, вызван ли фолликулит инфекцией, следует взять мазки из пустул для цитологического и культурального исследования в лаборатории.

Бактерии

Бактериальный фолликулит обычно вызывается золотистым стафилококком. Если инфекция затрагивает глубокую часть фолликула, возникает болезненный фурункул. Рекомендуемое лечение включает тщательную гигиену, антисептическое очищающее средство или крем, мазь с антибиотиком и/или пероральные антибиотики.

Фолликулит спа-бассейна вызывается инфекцией Pseudomonas aeruginosa, которая процветает в недостаточно хлорированной теплой воде. Грамотрицательный фолликулит представляет собой пустулезную сыпь на лице, также вызванную инфекцией Pseudomonas aeruginosa или другими подобными микроорганизмами. Когда он появляется, он обычно следует за лечением акне тетрациклином, но встречается довольно редко.

Дрожжи

Наиболее распространенными дрожжевыми грибками, вызывающими фолликулит, являются Pityrosporum ovale, также известные как Malassezia. Malassezia folliculitis (Pityrosporum folliculitis) — это зудящее акнеподобное состояние, обычно поражающее верхнюю часть туловища у молодых людей. Лечение включает отказ от увлажняющих средств, прекращение приема любых антибиотиков и местное противогрибковое или пероральное противогрибковое лечение в течение нескольких недель.

Candida albicans также может провоцировать фолликулит в складках кожи (интертриго) или в области бороды. Его лечат местными или пероральными противогрибковыми средствами.

Грибы (Fungi)

Стригущий лишай волосистой части головы (дерматофития волосистой части головы) обычно приводит к шелушению и выпадению волос, но иногда приводит к фолликулиту. В Новой Зеландии стригущий лишай кошек (Microsporum canis) является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим грибковую инфекцию кожи головы. Все чаще сообщается о других грибах, таких как Trichophytontonsurans. Лечение пероральными противогрибковыми препаратами в течение нескольких месяцев.

Вирусные инфекции

Фолликулит может быть вызван вирусом простого герпеса. Это имеет тенденцию быть болезненным и проходит без лечения примерно через 10 дней. Тяжелые повторяющиеся приступы можно лечить ацикловиром и другими противовирусными препаратами.

Опоясывающий герпес (причина опоясывающего лишая) также может проявляться в виде фолликулита с болезненными пустулами и корками в дерматоме (область кожи, иннервируемая одним нервом). Лечится высокими дозами ацикловира.

Контагиозный моллюск, часто встречающийся у детей раннего возраста, также может вызывать фолликулярные пупковидные папулы, обычно сгруппированные в складках тела и вокруг них. Моллюск может спровоцировать дерматит.

Паразитарная инфекция

Фолликулит на лице или волосистой части головы у пожилых людей или взрослых с ослабленным иммунитетом может быть вызван колонизацией клещами волосяных фолликулов (демодекс). Это известно как демодекоз.

Инвазию человека, чесотку, часто провоцирует фолликулит, а также нефолликулярные папулы, везикулы и пустулы.

Фолликулит из-за раздражения от отрастающих волос

Фолликулит может возникнуть, когда волосы снова отрастают после бритья, эпиляции воском, электроэпиляции или выщипывания. Мазки, взятые из пустул, стерильны, т. е. в них нет роста бактерий или других организмов. В области бороды раздражающий фолликулит известен как псевдофолликулит бороды.

Раздражающий фолликулит также часто встречается на голенях у женщин (сыпь после бритья). Часто сильно чешется. Лечение заключается в прекращении удаления волос и возобновлении в течение примерно трех месяцев после исчезновения фолликулита. Чтобы предотвратить рецидив раздражающего фолликулита, используйте щадящий метод удаления волос, например, женскую электрическую бритву. Избегайте мыла и наносите много геля для бритья, если используете бритву с лезвиями.

Фолликулит вследствие контактных реакций

Окклюзия

Мази на основе парафина, увлажняющие средства и лейкопластыри могут привести к стерильному фолликулиту. Если необходим увлажняющий крем, выберите безмасляный продукт, так как он с меньшей вероятностью вызовет окклюзию.

Химикаты

Каменноугольная смола, смазочно-охлаждающие жидкости и другие химикаты могут вызвать раздражающий фолликулит. Избегайте контакта с возбудителем.

Топические стероиды

Злоупотребление местными стероидами может вызвать фолликулит. Периоральный дерматит — это лицевой фолликулит, провоцируемый увлажняющими средствами и топическими стероидами. Периоральный дерматит лечат антибиотиками тетрациклинового ряда в течение шести недель или около того.

Фолликулит из-за иммуносупрессии

Эозинофильный фолликулит — это особый тип фолликулита, который может возникать у некоторых людей с ослабленным иммунитетом, например, у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или у больных раком.

Фолликулит из-за лекарств

Фолликулит может быть вызван лекарственными препаратами, в частности кортикостероидами (стероидные угри), андрогенами (мужскими гормонами), АКТГ, литием, изониазидом (ИНГ), фенитоином и витаминами группы В. Ингибиторы протеинкиназы (ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста) и таргетная терапия метастатической меланомы (вемурафениб, дабрафениб) почти всегда приводят к фолликулиту.

Фолликулит вследствие воспалительных заболеваний кожи

Некоторые необычные воспалительные заболевания кожи могут вызывать постоянное выпадение волос и образование рубцов из-за глубокого стерильного фолликулита. Это включает:

• красный плоский лишай;
• Дискоидная красная волчанка;
• Декальвирующий фолликулит;
• Келоидный фолликулит.

Лечение зависит от основного заболевания и его тяжести. Для установления диагноза часто необходима биопсия кожи.

Варианты акне

Акне и акнеподобные или акнеформные расстройства также являются формами фолликулита. Это включает:

• Юношеские угри;
• узелково-кистозные угри;
• Розацеа;
• Фолликулит кожи головы;
• Хлоракна.

Синдром фолликулярной окклюзии относится к:

• Гидраденит гнойный (обратные угри);
• Acne conglobata (тяжелая форма узелково-кистозных угрей);
• Расслаивающий целлюлит (perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens);
• Пилонидальный синус.

Лечение вариантов акне может включать местную терапию, а также длительные курсы антибиотиков тетрациклинового ряда, изотретиноина (производного витамина А), а у женщин — антиандрогенную терапию.

Что такое фурункулы?

Фурункулы (также называемые фурункулами) представляют собой глубокое бактериальное инфицирование волосяных фолликулов.

Каковы клинические особенности фурункулов?

Фурункулы представляют собой одно или несколько болезненных красных пятен, шишек или пустул. Тщательный осмотр показывает, что фурункул находится в центре волосяного фолликула. Фурункул – глубокая форма бактериального фолликулита; иногда одновременно присутствует поверхностный фолликулит. Staphylococcus aureus можно культивировать из поражений кожи.

При наличии нескольких головок поражение называется «карбункул». Большие фурункулы образуют абсцессы, определяемые как скопление гноя в полости. Также может возникнуть флегмона, т.е. инфекция окружающих тканей, что может вызвать лихорадку и болезнь.

Почему возникают фурункулы?

Большинство людей с фурункулами в остальном здоровы и соблюдают правила личной гигиены. Однако они несут на поверхности кожи золотистый стафилококк (статус стафилококкового носительства). Почему это происходит, как правило, неизвестно, но считается, что 10–20% населения являются носителями стафилококка.

Золотистый стафилококк чаще всего встречается в ноздрях, под мышками, между ног и в расщелине между ягодицами. Он может переноситься в другие места из ноздрей через ногти.

Крошечные порезы, ссадины или что-то, что трется о кожу, могут занести бактерии в стенку волосяного фолликула, который является слабым местом в защите кожи. После прививки бактерии вызывают фурункул, который обычно продолжается около 10 дней.

Хотя большинство людей с фурункулами в остальном здоровы, фурункулы иногда связаны с иммунодефицитом, анемией, диабетом, курением или дефицитом железа.

Чем лечить фурункулы?

Медикаментозное лечение фурункулов

Лечение фурункулов зависит от их тяжести. Ваш врач может дать вам конкретные рекомендации и лечение, некоторые из которых перечислены ниже:

• Используйте антисептическое или антибактериальное мыло в своей ежедневной ванне или душе в течение недели, а затем два раза в неделю в течение нескольких недель. Очищающее средство может вызвать небольшую сухость.
• Регулярно используйте дезинфицирующее средство для рук, чтобы уменьшить вероятность повторного заражения себя или других зараженными руками.
• Антисептическая или антибиотическая мазь или гель для нанесения на внутреннюю часть ноздрей.
• Ежедневно в течение недели протирайте всю поверхность кожи 70% раствором изопропилового спирта в воде (это сделает кожу сухой).
• Нанесите на фурункул местный антисептик, такой как повидон-йод или крем с хлоргексидином, и накройте его марлевым тампоном.
• Ваш врач может назначить пероральный антибиотик (обычно пенициллиновый антибиотик флуклоксациллин), иногда на несколько недель.
• Другие члены семьи с фурункулами также должны соблюдать режим очищения кожи. Ваш врач может также посоветовать членам семьи наносить местные антибиотики на ноздри, если они также являются носителями золотистого стафилококка.
• Если фурункулы не проходят, следует взять мазок на микробиологический посев, в случае метициллин-резистентных (метициллин-резистентных) стафилококков.
• Иногда по рекомендации специалиста могут назначаться специальные антибиотики, в том числе фузидовая кислота, клиндамицин, рифампицин и цефалоспорины.

Общие меры профилактики фурункулов

• Проконсультируйтесь с врачом по поводу вашего общего состояния здоровья.
• Если у вас избыточный вес, постарайтесь снизить вес; занимайтесь регулярными физическими упражнениями.
• Соблюдайте сбалансированную здоровую диету с мясом, большим количеством фруктов и овощей.
• Избегайте курения.
• Мойте все тело один раз в день водой с мылом или моющим средством. Мойте руки несколько раз в день или используйте антисептические средства для рук.
• Не делитесь своей фланелью или полотенцем с другими членами семьи.
• Поддерживайте чистоту носового платка и не ковыряйте в носу!
• Регулярно меняйте нижнее белье и ночную одежду.
• Рассмотрите возможность изменения видов досуга, которые вызывают потоотделение и трение от одежды, таких как сквош и бег трусцой.
• Если у вас дефицит железа, курс приема таблеток железа может помочь уменьшить инфекцию.
• Также рекомендуется принимать 1000 мг витамина С каждый день для улучшения функции нейтрофилов.

Что такое сальный аденит?

Сальный аденит – кожное заболевание, при котором наблюдается воспаление сальных желез (обнаруживается при гистологическом исследовании пораженных участков кожи).

Сальный аденит редко описывался на лице у мужчин и женщин и на вульве у женщин. Он чаще описывается у собак, у которых проявляются совсем другие симптомы — перхоть и выпадение шерсти.

Что такое сальные железы?

Сальные железы выделяют кожное сало, маслянистое вещество, которое смазывает кожу и волосы. Это помогает сделать кожу водонепроницаемой и защитить ее от высыхания и инфекции. Наибольшее количество сальных желез находится на волосистой части головы и лице. На ладонях и подошвах их нет. Сальные железы наиболее активны до рождения и после полового созревания, продолжая выделять кожное сало до менопаузы у женщин и на протяжении всей взрослой жизни у мужчин.

Железы сальные обычно впадают в волосяной фолликул. Сальные железы на безволосой коже (например, веки, губы, соски, половой член и вульва) сливаются прямо на поверхность кожи.

Что вызывает сальный аденит?

Точная причина сального аденита неизвестна. В ее развитии могут играть роль:

• Воздействие солнца (сыпь на лице);
• Гормоны (женщины с поражением вульвы);
• Врожденная иммунная система (неаллергическое воспаление).

Не было показано, что инфекция вызывает сальный аденит.

Признаки и симптомы сального аденита?

Сальный аденит лица

Лицевой сальный аденит был описан как бессимптомная, рецидивирующая, эритематозная (красная), кольцевидная (кольцеобразная) сыпь, поражающая мужчин и женщин.

Вульвальный сальный аденит

Вульвальный сальный аденит характеризуется рецидивирующими болезненными папулами (небольшими прыщиками или бугорками на коже) или узелками (небольшими бугорками) на слизистой оболочке малых половых губ — это безволосые внутренние губы вульвы у женщин. Из папул может выделяться гной. Сальный аденит возникает после полового созревания, и поражения могут рецидивировать в течение многих лет.

Как диагностируется сальный аденит?

Диагноз можно заподозрить клинически в типичном случае с отрицательной культурой бактериальных и вирусных мазков. Вульвальный сальный аденит следует отличать от гнойного гидраденита (на покрытой волосами коже), воспаленной бартолиновой кисты и генитальной болезни Крона.

Биопсия папулы показывает воспалительный инфильтрат вокруг и внутри сальных желез. Может быть очаговый некроз (гибель) себоцитов (клеток, вырабатывающих кожное сало).

Чем лечить сальный аденит?

Поскольку расстройство редко описывалось, наилучшее лечение неизвестно. Сальный аденит может рецидивировать после прекращения лечения. Следующие методы лечения использовались в зарегистрированных случаях.

Вульвальный сальный аденит

• Гормональное лечение с использованием спиронолактона и/или этинилэстрадиола/ацетата ципротерона;
• Местные антибиотики, например клиндамицин;
• Пероральные антибиотики, например доксициклин.

Что такое киста бартолинового протока и абсцесс железы?

Бартолиновые железы (большие вестибулярные железы) расположены билатерально в заднем входе и дренируются через протоки, которые впадают в преддверие приблизительно в 4-часовом и 8-часовом положениях (см. Рисунок 2). В период полового созревания эти железы начинают функционировать, обеспечивая влагой преддверие.

Бартолиновые железы развиваются из зачатков в эпителии задней области преддверия. Железы расположены билатерально у основания малых половых губ и дренируются через протоки длиной от 2 до 2,5 см, которые впадают в преддверие примерно на 4 и 8 часов (рис. 2). Железы обычно размером с горошину и редко превышают 1 см. Они не пальпируются, кроме как при наличии болезни или инфекции.

Кисты бартолиновых протоков, наиболее распространенные кистозные образования вульвы, возникают в больших половых губах. У двух процентов женщин в какой-то момент жизни развивается киста бартолинового протока или абсцесс железы. Абсцессы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты. Одно исследование случай-контроль показало, что у белых и чернокожих женщин вероятность развития бартолиновой кисты или абсцессов выше, чем у латиноамериканских женщин, и что женщины с высоким паритетом подвержены наименьшему риску.

К 30 годам

К 30 годам у женщины может произойти постепенная инволюция бартолиновых желез. Этим можно объяснить более частое появление кист бартолиновых протоков и абсцессов желез в репродуктивном возрасте, особенно в возрасте от 20 до 29 лет.

Поскольку опухоль вульвы у женщины в постменопаузе может быть раком, может потребоваться эксцизионная биопсия. Некоторые исследователи предположили, что хирургическое иссечение не требуется из-за низкого риска рака бартолиновой железы (0,114 рака на 100 000 женщин-лет). Однако, если диагностика рака задерживается, прогноз может быть неблагоприятным.

Причины кисты бартолинового протока и абсцесса железы

Закупорка дистального отдела бартолинова протока может привести к задержке секреции, что в результате приведет к расширению протока и образованию кисты. Киста может инфицироваться, и в железе может развиться абсцесс. Киста бартолинового протока не обязательно должна присутствовать до того, как разовьется абсцесс железы.

Абсцессы бартолиновой железы полимикробны. Хотя Neisseria gonorrhoeae (инфекция, передающаяся половым путем – гонорея) является преобладающим аэробным изолятом, наиболее распространенными патогенами являются анаэробы. Chlamydia trachomatis (инфекция, передающаяся половым путем – хламидии) также может быть возбудителем. Однако кисты бартолиновых протоков и абсцессы желез больше не считаются результатом исключительно инфекций, передающихся половым путем. Вульвовагинальная хирургия является редкой причиной этих кист и абсцессов.

Таблица 2. Бактерии, выделенные из абсцессов бартолиновой железы

Лечение кисты бартолинового протока и абсцесса железы

Лечение кисты бартолинового протока зависит от симптомов пациента. Бессимптомная киста может не требовать лечения, но симптоматические кисты бартолиновых протоков и абсцессы железы требуют дренирования. Если не происходит спонтанного разрыва, абсцесс редко рассасывается сам по себе.

Хотя разрез и дренирование являются относительно быстрой и легкой процедурой, которая приносит почти немедленное облегчение пациенту, этот подход не следует поощрять, поскольку киста или абсцесс склонны к рецидиву. Один исследователь сообщил о 13-процентной частоте неудач этой процедуры. Кроме того, разрез и дренирование могут затруднить последующую установку катетера Word или марсупиализацию.

Окончательное дренирование включает установку катетера Уорда при кистах бартолиновых протоков и абсцессов железы, а также марсупиализацию при кистах протоков.

Катетер Word

Катетер Word обычно используется для лечения кист бартолиновых протоков и абсцессов железы. Стержень этого резинового катетера имеет длину 1 дюйм и диаметр 0,5 мм. 10 Французский катетер Фолея. Небольшой надувной баллонный наконечник катетера Word может вместить около 3 мл физиологического раствора.

Если киста или абсцесс бартолиновой железы слишком глубокая, установка катетера Word нецелесообразна, и необходимо рассмотреть другие варианты.10

Марсупиализация

Альтернативой установке катетера Word является марсупиализация кисты бартолиновой железы. Эту процедуру не следует использовать при наличии абсцесса. Марсупиализация может быть выполнена в кабинете или, если киста глубоко расположена, в амбулаторном хирургическом отделении.

После вертикального иссечения кисты полость дренируется самопроизвольно. Полость также можно промывать физиологическим раствором и, при необходимости, кровоостанавливающим раствором вскрывать очаги. Стенка кисты затем выворачивается и приближается к краю вестибулярной слизистой оболочки узловыми рассасывающимися швами 2-0. Ежедневные сидячие ванны следует начинать с первого послеоперационного дня.

Приблизительно от 5 до 15 процентов кист бартолиновых протоков рецидивируют после марсупиализации. Осложнения, связанные с процедурой, включают диспареунию, гематому и инфекцию.

Иссечение

Хотя абсцессы бартолиновой железы могут разрываться и дренироваться спонтанно, вероятен рецидив, и может потребоваться хирургическое удаление. Эксцизия не является офисной процедурой.

Могут быть получены культуры N. gonorrhoeae и C. trachomatis. Однако абсцессы бартолиновой железы имеют тенденцию быть полимикробными, и следует использовать эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Удаление бартолиновой железы следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на консервативные попытки создания дренажного тракта, но эту процедуру следует выполнять при отсутствии активной инфекции. Если были предприняты многократные попытки дренировать кисту или абсцесс, могут присутствовать спайки, что затрудняет иссечение и приводит к послеоперационному рубцеванию и хронической боли в этой области.

Некоторые исследователи, рекомендуют удаление бартолиновой железы для исключения аденокарциномы при появлении кист или абсцессов у пациентов старше 40 лет. Несмотря на то, что аденокарцинома бартолиновой железы встречается редко, пациентов старшего возраста с кистами бартолиновых протоков или абсцессами бартолиновой железы следует направлять к онкологическим гинекологам.

Для поддержки сайта здесь ➡ https://www.medsec.ru/category/dlya-podderzhki-sajta Спасибо

Про здоровье читайте здесь ➡ https://vladimirkuz.ru/category/zdorove/