Бартолиновая киста: фото, причины, профилактика, симптомы, лечение

Бартолиновая киста: причины,симптомы, профилактика и лечение. Как выглядит киста бартолина. Как предотвратить образование бартолиновой кисты. Домашнее лечение и марсупиализация бартолиновой кисты.

bartolinovaya-kista-foto-prichiny-profilaktika-simptomy-lechenie-1
Бартолиновая киста: фото, причины, профилактика, симптомы, лечение.
Содержание скрыть

Что такое бартолиновая киста

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы представляют собой пару экзокринных желез размером с горошину (редко превышают 1 см), расположенные в положениях 4 и 8 часов на малых половых губах и дренируются через 2–2,5 см. длинные протоки, впадающие в преддверие (см. рис. 1 и 2). Они не пальпируются, кроме как при наличии болезни или инфекции. По строению напоминают слюнные железы. Они похожи на железы Купера у мужчин. При сексуальном возбуждении они выделяют бесцветные слизистые выделения, которые увлажняют преддверие. Во время сексуальной стимуляции бартолиновые железы выделяют смазочную жидкость. Бартолиновые железы начинают функционировать в период полового созревания.

Первым, кто описал эту железу, был Каспар Бартолин в 1977 году. Этот датчанин стал известен тем, что описал ее вместе с добавочными протоками слюнных и подъязычных желез.

Кисты бартолиновой железы являются частыми осложнениями бартолиновой железы, поражающими протоковую область из-за закупорки выходного отверстия. Когда отверстие протока бартолиновой железы закупоривается, железы производят накопление слизи. Это нарастание приводит к кистозному расширению протока и образованию кисты. Инфицирование этой кисты может привести к абсцессу бартолиновой железы. Киста протока не требуется для развития абсцесса. Абсцесс и киста бартолиновой железы составляют 2% всех гинекологических посещений в год у женщин детородного возраста.

Абсцессы бартолиновой

Абсцессы бартолиновой железы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты бартолиновой железы. Культуры бартолинового абсцесса часто показывают полимикробную инфекцию. Большая часть абсцессов бартолиновой железы является положительной по бактериальной культуре, при этом Escherichia coli является распространенным патогеном (таблица 1). При определении вариантов антибактериального лечения важно соотнести микробиологические данные с их антибиограммой.

Одно исследование случай-контроль показало, что белые и черные женщины более склонны к развитию кист или абсцессов бартолиновой железы, чем латиноамериканки, и что женщины с высоким паритетом подвержены наименьшему риску.

Сообщается, что абсцесс бартолиновой железы рецидивирует до 38%.

Абсцесс бартолиновой железы проявляется припухлостью вульвы, сопровождающейся болью и лихорадкой. При осмотре на малых половых губах выявляется эритематозная, локализованная, болезненная, мягкая, флюктуирующая припухлость. Обычно это полимикробная инфекция, требующая применения антибиотиков широкого спектра действия. Если вовремя не лечить, он может спонтанно разорваться, но имеет тенденцию к рецидиву.

bartolinovaya-kista-foto-prichiny-profilaktika-simptomy-lechenie-2
Кисты бартолиновой железы.

Фото Бартолиновая киста

Постепенная инволюция бартолиновых желез может произойти к тому времени, когда женщина достигает 30-летнего возраста. Этим можно объяснить более частое появление кист бартолиновых протоков и абсцессов желез в репродуктивном возрасте, особенно в возрасте от 20 до 29 лет.

Дифференциальный диагноз включает гематому, инфицированную паховую грыжу или гидроцеле канала Нака, инфицированную лимфангиому, лейомиому, липому, тератому и саркому.

Поскольку опухоль вульвы у женщины в постменопаузе может быть раком, может потребоваться эксцизионная биопсия. Некоторые исследователи предположили, что хирургическое иссечение не требуется из-за низкого риска рака бартолиновой железы (0,114 случаев рака на 100 000 женщино-лет). Однако, если диагностика рака задерживается, прогноз может быть неблагоприятным.

Таблица 1. Бактериология кисты и абсцесса бартолиновой железы

Бактериальные агенты: аэробы Бактериальные агенты: анаэробы
Бруцелла мелитензис Виды бактероидов
Хламидия трахоматис Пастерелла Беттии
Кишечная палочка Сальмонелла панама
Гиперслизисто-вязкая клебсиеллезная пневмония Clostridium perfringens
Нейссерия гонорея Виды пептострептококков
Нейссерия сухая Виды фузобактерий
Синегнойная палочка
Золотистый стафилококк : Пантон-Валентин
Производство лейкоцидина
Виды стрептококков

Поражения бартолиновой железы могут проявляться в виде карциномы, редкого типа гинекологической опухоли, на долю которой приходится 2-7% карцином вульвы. Этот тип роста вульвы тщательно контролируется среди женщин в постменопаузе, которые более склонны к злокачественным новообразованиям бартолиновой железы. Средний возраст, в котором диагностируется рак бартолиновой железы, составляет 57 лет, а заболеваемость раком является самой высокой среди женщин в возрасте 60 лет. Два распространенных типа, аденокарцинома и плоскоклеточный рак, составляют 80-90% первичных случаев. Остальные 10-20% случаев включают переходные, аденоидно-кистозные или недифференцированные карциномы. Вирус папилломы человека связан только с плоскоклеточным поражением. Доброкачественные опухоли встречаются реже, чем карциномы.

Бартолиновая киста или болезненое уплотнение- обратитесь к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось болезненное уплотнение возле входа во влагалище, которое не проходит после двух или трех дней ухода за собой, например, замачивания области в теплой воде (сидячая ванна). Если боль сильная, немедленно запишитесь на прием к врачу.

Также немедленно обратитесь к врачу, если вы обнаружили новое уплотнение возле входа во влагалище и вам больше 40 лет. Такое образование встречается редко, но может быть признаком более серьезной проблемы, например рака.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы, также называемые большими вестибулярными железами, представляют собой две железы размером с горошину, расположенные в задней области входа во влагалище. Железы имеют овальную форму со средним размером 0,5 см и располагаются латеральнее луковично-губчатой ​​мышцы. Железы гомологичны мужским бульбоуретральным или куперовым железам.

Соединяются железы с протоками шириной около 2,5 см, расположенными между малыми половыми губами и краем девственной плевы. Через эти протоки железы отводят слизь в преддверие влагалища. Протоки открываются на 4 и 8 часов в преддверии влагалища по обе стороны от входа во влагалище. Эмбриологически бартолиновые железы происходят из мочеполового синуса и, следовательно, используют наружную половую артерию в качестве источника крови. Железа иннервируется половым нервом.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Киста или абсцесс бартолиновой железы могут рецидивировать и снова потребовать лечения.

Причины образования бартолиновой кисты

Специалисты считают, что причиной кисты бартолиновой железы является резерв жидкости. Жидкость может скапливаться, когда отверстие железы (протока) закупоривается, что может быть вызвано инфекцией или травмой.

Киста бартолиновой железы может инфицироваться, образуя абсцесс. Инфекцию могут вызвать ряд бактерий, в том числе кишечная палочка (E. coli) и бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз.

Профилактика кисты бартолиновой железы

Невозможно предотвратить кисту бартолиновой железы. Однако практика безопасного секса, в частности использование презерватива, и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить заражение кисты и образование абсцесса.

Бартолиновая киста — Признаки и симптомы

Киста бартолиновой железы может протекать бессимптомно, если киста бартолиновой железы небольшая и не воспалена. Однако небольшая бартолиновая киста может наблюдаться врачами как небольшое образование в области бартолиновой железы. Если киста растет, вы можете почувствовать припухлость или массу возле входа во влагалище. Хотя киста обычно безболезненна, она может быть болезненной.

Безболезненное образование может присутствовать без окружающего целлюлита, в то время как абсцессы обычно сопровождаются целлюлитом и лимфангитом. Большие кисты и абсцессы, как правило, вызывают сильную боль и отек вульвы, так что пациентка испытывает трудности при ходьбе, сидении и вступлении в половой акт (диспареуния). При осмотре абсцесс представляет собой болезненное образование в нижней вестибулярной области, окруженное эритемой и отеком. Когда абсцесс становится достаточно большим, чтобы распространиться на верхние половые губы. Пациент может испытать внезапное облегчение боли после выделения, что указывает на наличие спонтанного разрыва. Кисты могут проявляться в виде паховых грыж.

Полномасштабное инфицирование кисты бартолиновой железы может произойти в течение нескольких дней. Если киста инфицируется, вы можете испытывать:

  • Нежный, болезненный комок возле входа во влагалище;
  • Дискомфорт при ходьбе или сидении;
  • Боль во время полового акта;
  • Жар.

Киста или абсцесс бартолиновой железы обычно возникают только на одной стороне входа во влагалище.

У новорожденных киста бартолинового протока, связанная с гидроуретеро-нефрозом, и киста контралатеральной почки могут вызывать задержку мочи. В случае рака бартолиновой железы безболезненное образование также присутствует в области вульвы. Массы, фиксированные к подлежащим тканям, часто подозревают в злокачественности. Первое обнаружение сторожевого узла может привести к диагностике аденокарциномы бартолиновой железы.

Диагноз карциномы бартолиновой железы устанавливают при гистологическом исследовании. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проведение дренирования и биопсии для исключения возможного возникновения карциномы. Из-за редкости рака бартолиновой железы рекомендуется биопсия вместо иссечения. В тех случаях, когда подозревается рак бартолиновой железы, диагностические критерии следующие. Опухоль должна располагаться в первую очередь на половых губах, окружающая кожа должна оставаться неповрежденной, должно присутствовать хотя бы небольшое количество железистого эпителия. Когда присутствуют карциномы бартолиновой железы, метастатическое заболевание, вероятно, связано с обширной сосудистой и лимфатической сетью вульвы .

Диагностика кисты бартолиновой железы

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, врач может:

  • Задавайте вопросы о своей истории болезни;
  • Проведите обследование органов малого таза;
  • Возьмите образец выделений из влагалища или шейки матки, чтобы проверить наличие инфекции, передающейся половым путем;
  • Рекомендовать тест массы (биопсия) для проверки на раковые клетки, если вы находитесь в постменопаузе или старше 40 лет.

Если вас беспокоит рак, ваш врач может направить вас к гинекологу, который специализируется на раке женской репродуктивной системы.

Некоторые поражения половых губ и влагалища могут имитировать заболевания бартолиновой железы. В таких ситуациях следует провести дифференциальную диагностику с абсцессом или новообразованием. Дифференциальная диагностика включает различные виды кист (включения, кисты Гартнера, Скина, сальные, преддверно-слизистые, канала Нака), лейомиомы, фибромы, грыжи, гидраденомы, гематомы, липомы, эндометриоз, сирингому, добавочную ткань молочной железы, фолликулит, дивертикулы уретры, гнойный гидраденит. , мягкий шанкр, гонорея, сифилис, вагинит, бородавки или киста бартолиновой железы, абсцесс или рак (таблица 2).

Таблица 2. Патология бартолиновых желез

Классификация гистоморфология
Рак бартолиновой железы аденоидно-кистозная карцинома
плоскоклеточная карцинома
лимфоэпителиомоподобная карцинома
лейомиосаркома вульвы
аденокарцинома эндометрия
Карцинома из клеток Меркеля
муцинозная аденокарцинома
переходно-клеточная карцинома
эпителиоидная саркома
злокачественная меланома
Неходжкинской лимфомы
вирус папилломы человека тип 16
болезнь Педжета
мелкоклеточный нейроэндокринный
Доброкачественный узловая гиперплазия
эндометриоз
аденома и аденомиома
папиллома
мукоцеле
Абсцесс клетчаточный голубой невус

Лечение кисты бартолиновой железы

Часто киста бартолиновой железы не требует лечения, особенно если киста не вызывает никаких признаков или симптомов, но симптоматические кисты бартолиновой железы и абсцессы железы требуют дренирования. Если не происходит спонтанного разрыва, абсцесс редко рассасывается сам по себе. Когда это необходимо, лечение зависит от размера кисты, вашего уровня дискомфорта и того, инфицирована ли она, что может привести к абсцессу.

Окончательное дренирование включает установку катетера Уорда при кистах бартолиновых протоков и абсцессов железы, а также марсупиализацию при кистах протоков.

Варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

  • Сидячие ванны. Замачивание в ванне, наполненной несколькими дюймами теплой воды (сидячая ванна), несколько раз в день в течение трех или четырех дней может помочь небольшой инфицированной кисте разорваться и дренироваться самостоятельно.
  • Хирургический дренаж. Вам может потребоваться операция по дренированию инфицированной или очень большой кисты. Дренирование кисты может быть сделано с использованием местной анестезии или седации. Во время процедуры врач делает небольшой надрез в кисте, позволяет ей дренироваться, а затем помещает в разрез небольшую резиновую трубку (катетер). Катетер остается на месте до шести недель, чтобы разрез оставался открытым и обеспечивался полный дренаж. Хотя разрез и дренирование являются относительно быстрой и легкой процедурой, которая приносит почти немедленное облегчение пациенту, этот подход не следует поощрять, поскольку киста или абсцесс имеют тенденцию к рецидиву. Один исследователь сообщил о 13-процентном уровне неудач при проведении процедуры. Кроме того, разрез и дренирование могут затруднить последующую установку катетера Word или марсупиализацию.
  • Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотик, если ваша киста инфицирована или если анализы показывают, что у вас инфекция, передающаяся половым путем. Но если абсцесс дренирован должным образом, антибиотики могут не понадобиться. Антибиотикотерапия включает цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин и азитромицин. Этот вариант лечения должен быть ограничен женщинами с высоким риском осложненной инфекции, такой как рецидив, беременность, иммуносупрессия, риск MRSA, распространенный окружающий целлюлит и гонорея или хламидийная инфекция. Актуальные или местные анестетики, такие как лидокаин и бупивакаин, также используются для лечения абсцессов.

Марсупиализация бартолиновой кисты

  • Альтернативой установке катетера Word является марсупиализация кисты бартолиновой железы (рис. 6). Эту процедуру не следует использовать при наличии абсцесса. Марсупиализация может быть выполнена в кабинете или, если киста глубоко расположена, в амбулаторном хирургическом отделении. Ваш врач накладывает швы с каждой стороны дренажного разреза, чтобы создать постоянное отверстие длиной менее 1/4 дюйма (около 6 миллиметров). Вставленный катетер может быть установлен для улучшения дренирования на несколько дней после процедуры и предотвращения рецидива. Приблизительно от 5 до 15 процентов кист бартолиновых протоков рецидивируют после марсупиализации. Осложнения, связанные с процедурой, включают диспареунию (болезненный секс), гематому и инфекцию.

Word катетер

Катетер Word обычно используется для лечения кист бартолиновых протоков и абсцессов железы. Стержень этого резинового катетера имеет длину 1 дюйм и диаметр 0,5 мм. 10 Французский катетер Фолея. Небольшой надувной баллончик катетера Word может вместить около 3 мл физиологического раствора.

bartolinovaya-kista-foto-prichiny-profilaktika-simptomy-lechenie-6
Рисунок 4. Катетер Word.

Раздутый баллон позволяет катетеру оставаться в полости кисты или абсцесса (рис. 5). Свободный конец катетера можно ввести во влагалище. Для эпителизации созданного хирургическим путем тракта катетер Word оставляют на месте на срок от четырех до шести недель, хотя эпителизация может произойти уже через три-четыре недели.

Сидячие ванны, принимаемые два-три раза в день, могут способствовать комфорту пациента и заживлению в ближайшем послеоперационном периоде. Секс можно возобновить после введения катетера.

Если нет признаков целлюлита, антибактериальная терапия не требуется. При наличии целлюлита можно получить посев, но результаты редко меняют тактику. Эмпирическая антибиотикотерапия широкого спектра действия начинается до того, как будут получены результаты посева.

Если киста или абсцесс бартолиновой железы слишком глубокая, установка катетера Word нецелесообразна, и следует рассмотреть другие варианты.

Примечание к рисунку 6: Бартолиновая киста

(слева) Над центром кисты делается вертикальный разрез, чтобы отделить ее от слизистой оболочки. (Справа) Стенка кисты вывернута и сближена с краем вестибулярной слизистой узловыми швами.

В редких случаях при стойких кистах, которые не поддаются эффективному лечению вышеуказанными процедурами, врач может порекомендовать операцию по удалению бартолиновой железы. Хирургическое удаление обычно проводится в больнице под общим наркозом. Хирургическое удаление железы сопряжено с большим риском кровотечения или осложнений после процедуры.

Иссечение

Хотя абсцессы бартолиновой железы могут разрываться и дренироваться спонтанно, вероятен рецидив, и может потребоваться хирургическое удаление. Эксцизия не является офисной процедурой.

Могут быть получены культуры N. gonorrhoeae и C. trachomatis. Однако абсцессы бартолиновой железы имеют тенденцию быть полимикробными, и следует использовать эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Удаление бартолиновой железы следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на консервативные попытки создания дренажного тракта, но эту процедуру следует выполнять при отсутствии активной инфекции. Если были предприняты многократные попытки дренировать кисту или абсцесс, могут присутствовать спайки, что затрудняет иссечение и приводит к послеоперационному рубцеванию и хронической боли в этой области.

Некоторые исследователи, рекомендуют удаление бартолиновой железы для исключения аденокарциномы при появлении кист или абсцессов у пациентов старше 40 лет. Несмотря на то, что аденокарцинома бартолиновой железы встречается редко, пациентов старшего возраста с кистами бартолиновых протоков или абсцессами бартолиновой железы следует направлять к онкологическим гинекологам.

Лечение бартолиновой карциномы

Лечение бартолиновой карциномы может варьироваться между хирургическими методами, вульвэктомией или лучевой терапией. Гипербарическая оксигенация после радикальной вульвэктомии способствует заживлению ран. Первичная аденоидно-кистозная карцинома является редкой злокачественной опухолью бартолиновой железы. Пациенты с раком могут подвергаться адъювантной внешней лучевой терапии или гемивульвэктомии. Ранняя стадия I бартолиновой карциномы может быть достигнута путем лимфаденэктомии.

Для поддержки сайта здесь ➡ https://www.medsec.ru/category/dlya-podderzhki-sajta Спасибо
********************************************************************************
Подписывайтесь на мой Канал на YouTube Знахарь-Кириллhttps://clck.ru/JRbUe

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Срок проверки reCAPTCHA истек. Перезагрузите страницу.

Пдф книга Колдовская

Мантры заклинания

Старинные магические талисманы на все случаии жизни