Витамин D: чем полезен, где содержится, кукую функцию выполняет

Как определить, в норме ли витамин D? Можно ли запастись им впрок? Существуют ли симптомы нехватки или переизбытка витамина D? Найти ответы на эти вопросы помогла наш постоянный эксперт.

Особая функция витамина D

Витамин D на особом месте среди всех известных витаминов. Он участвует во многих жизненно важных процессах: регулирует усвоение кальция и фтора, помогает избежать некоторых наследственных заболеваний, в том числе онкологических, болезней сердца, эндокринных патологий, отвечает за фигуру и внешний вид (состояние кожи, волос и ногтей). И это лишь малый перечень больших возможностей этого непростого витамина.

Без влияния витамина D не обходится функционирование более чем 30 органов и систем организма. Например, он активно воздействует на работу поджелудочной железы, метаболические процессы, репродуктивную, эндокринную, иммунную системы.

Синтез витамина D

Существует две формы витамина D:

1. D₂ (эргокальциферол).
2. D₃ (холекальциферол).

Первый в небольшом количестве получаем с продуктами питания, а второй (основной источник витамина D) образуется только под воздействием солнечного излучения (7-дегидрохолестерола – превитамина D).

После воздействия на кожу солнечного излучения холекальциферол попадает в печень, где синтезируется самая стабильная форма витамина – кальцидиол, который, впрочем, еще биологически не активен. Следующий этап – «доставка» кальцидиола в почки, где он превращается в кальцитриол – метаболически активную форму.

Зачем нужен витамин D

Впервые про витамин D заговорили в первом десятилетии 20-го века, его открытие было связано с изучением рахита. Именно дефицит этого важного витамина приводил к тому, что кость неправильно формировалась и деформировалась. Впрочем, и сегодня витамину D отводят одну из главных ролей в профилактике и лечении остеопороза (при этом заболевании снижается содержание кальция в костях и их прочность).

Дальнейшие исследования ученых подтвердили, что витамин D оказывает огромное влияние на иммунную систему и на процессы деления клеток в целом. Его дефицит может привести к развитию аутоиммунных и онкологических заболеваний, эндокринных патологий, в том числе сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

Нехватка «солнечного витамина» – и это научно доказанный факт – может стать причиной развития синдрома поликистозных яичников, а также невынашивания беременности, добавила эксперт.

В настоящее время доказана роль витамин D в реализации важных биологических функций в организме, в том числе на уровне генетики. Например, кальцитриол способен регулировать активность свыше 200 генов.

Как определить, в норме ли «солнечный витамин D»

Проведено исследование среди женщин старше 50 лет. Дефицит витамина D был выявлен у 75 % респондентов. И эта проблема, очень актуальна, особенно учитывая наше географическое расположение и увеличение количества людей старше 50 лет.

На клинические симптомы надеется не стоит. Они чаще являются проявлением других заболеваний. А такие признаки, как слабость, утомляемость, изменения со стороны ногтей, волос, крайне неспецифичны и не позволяют выявить дефицит витамина D на ранней стадии.

Определить показатели содержания витамина D можно с помощью анализа крови из вены. Пока лабораторно не определен его уровень, нельзя говорить об отклонении от нормы и тем более назначать лечение!

Значения уровня витамина D могут колебаться в зависимости от сезона года. В осенние и зимние месяцы, когда солнечных дней мало, дефицит более выражен.

Сдать анализ крови на определение уровня витамина D (кальцидиол – наиболее стабильная форма витамина D) можно в различных государственных и частных лабораториях. В настоящее время этот анализ стал доступным; его результат поможет доктору определиться с необходимостью назначения лечения или профилактики.

Значения уровня витамина D

• в норме показатели витамина D должны превышать 30 нг/мл (целевой уровень при лечении);
• если уровень содержания витамина D варьируются от 20 до 30 нг/мл, речь идет о его недостаточном содержании. Еще не дефицит, но ситуация, которая требует коррекции и наблюдения;
• все показатели, которые ниже 20 нг/мл, – свидетельство дефицита витамина D;
• меньше 10 нг/мл – ярко выраженный недостаток «солнечного витамина».

В группу риска нехватки витамина D входят женщины старше 50 лет, имеющие заболевания костной ткани, пожилые люди в возрасте старше 60 лет, а также люди с ожирением, беременные и кормящие женщины.

Иметь в анамнезе дефицит витамина D могут пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек. Нарушением всасываемости в кишечнике, туберкулезом. Помимо этого усиливать дефицит витамина D может также прием кортикостероидных, противовирусных, противогрибковых и противосудорожных лекарственных средств.

Основные группы риска дефицита витамина D

Вероятность развития дефицита витамина D высока в следующих группах риска:

• пациенты с заболеваниями костей (рахит, остеомаляция, остеопороз, гиперпаратиреоз);
• пожилые люди старше 60 лет (в анамнезе падение, низкоэнергетический перелом);
• люди с ожирением (взрослые с индексом массы тела 30 кг/м² и более, пациенты после бариатрических операций);
• беременные и кормящие женщины, имеющие факторы риска или не желающие с профилактической целью принимать препараты витамина D. К этой группе также относятся беременные женщины с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце, жители или выходцы из Индии, Азии, Африки;
• люди с хронической болезнью почек или печеночной недостаточностью;
• пациенты, которые имеют в анамнезе синдромы мальабсорбции (нарушение всасываемости в кишечнике). Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия), бариатрические операции, радиационный энтерит, муковисцидоз;
• люди, страдающие такими заболеваниями, как саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, кокцидиомикоз;
• лица, принимающие лекарственные средства: глюкокортикоиды (гормональные препараты), антиретровирусные, противогрибковые и противоэпилептические лекарственные средства.

Как восполнить дефицит витамина D

Во-первых, солнечный свет. Причем трех-пяти минут воздействия солнечного излучения на кожу недостаточно. Для того чтобы запустился процесс синтеза витамина D, нужно пробыть на солнце в течение 20–30 минут. После этого уровень в крови витамина D3 увеличивается так же, как после приема лекарственного средства, содержащего 10 тыс. МЕ (международных единиц) витамина D3. Вместе с тем с возрастом его способность синтезироваться в коже снижается (после 65 лет более чем в 4 раза).

Во-вторых, пища. С едой мы можем получить лишь 5–7 % витамина D. Точнее, одну из его форм – D 2. Не будет лишним, если в рационе будут присутствовать продукты, которые его содержат. Морские продукты (жирные сорта рыб). Говядина и свинина, говяжья печень, различные масла, яйца, орехи и семечки, злаковые растения.

В-третьих, с помощью медикаментозных лекарственных препаратов. Зарегистрированы три лекарственных средства, производных холекальциферола (два из них – в капельной форме, одно – таблетированное).
Любые лекарства для восполнения дефицита витамина D следует принимать только после лабораторных исследований. Подтверждающих наличие сниженных значений кальцидиола. И консультации с врачом, который определит оптимальную дозу и форму препарата. После приема лекарственного средства в течение 8–12 недель необходимо сдать контрольный анализ крови.

Назначение препаратов витамина D у людей без его дефицита может приводить к серьезному поражению почек!