Если у вас боль в толстом кишечнике, тогда узнайте о причинах боли, дочитав статью до конца. Боль в толстом кишечнике бывает в левом и правом боку. Когда вам следует срочно обратиться за медицинской помощью по поводу боли?
Что такое боль в толстом кишечнике
Боль в толстом кишечнике — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудью и пахом. Это часто называют брюшной полостью, областью желудка или животом. Острая боль в животе имеет много потенциальных первопричин, начиная от доброкачественных, самоограничивающихся состояний и заканчивая опасными для жизни неотложными хирургическими вмешательствами.
Существует множество причин болей в животе, включая желудочно-кишечные, гинекологические, урологические, сосудистые и костно-мышечные заболевания. Хотя анамнез пациента, физикальное обследование и результаты лабораторных анализов могут сузить дифференциальный диагноз, для окончательного диагноза и лечения часто требуется визуализация.
Толстая кишка
Толстая кишка состоит из слепой кишки, червеобразного отростка, ободочной, прямой кишки и анального канала. Кишка толстоя простирается от дистального конца подвздошной кишки до ануса, на расстоянии примерно 1,5 м у взрослых (5 футов) в длину и 6,5 см (2,5 дюйма) в диаметре.
Начавшись в правой паховой области как слепая кишка с присоединенным к ней червеобразным отростком, толстая кишка продолжается вверх как восходящая ободочная кишка через правый бок и в правое подреберье. Восходящая ободочная кишка начинается у илеоцекального клапана и проходит вверх по правой стороне брюшной полости. Она делает поворот на 90° у правого ободочного (печеночного) изгиба, возле правой доли печени и пересекает брюшную полость как поперечная ободочная кишка в левое подреберье.
В этом положении чуть ниже селезенки толстая кишка изгибается вниз, образуя левый изгиб толстой кишки (селезеночный изгиб) и продолжается как нисходящая кишка через левый фланг в левый пах. Таким образом, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка образуют квадратную трехстороннюю рамку вокруг тонкой кишки. Функция толстой кишки состоит в том, чтобы поглощать жидкости и соли из содержимого кишечника, образуя таким образом фекалии.
Тип, качество, начало, продолжительность и локализация абдоминальной боли часто являются полезной отправной точкой в дифференциации многих потенциальных основных причин абдоминальной боли.
Чтобы помочь врачам принять наиболее подходящие диагностические решения для конкретных клинических состояний, ниже приведен список вопросов, которые могут помочь им сузить круг потенциальных причин вашей боли в животе.
Когда следует обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь при болях в животе?
Если вы ответите ДА на любой из следующих вопросов, касающихся боли в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу.
- Ваша боль постоянная, сильная или регулярно повторяющаяся?
- Нарушает ли ваша боль вашу способность работать или заниматься рутинной деятельностью?
- Вы похудели или потеряли аппетит?
- Ваша боль связана с тошнотой и рвотой?
- Вы испытываете лихорадку?
- Изменились ли привычки вашего кишечника?
- Испытываете ли вы трудности при глотании?
- Ваша боль пробуждает вас ото сна?
- Были ли у вас в анамнезе язвы, желудочно-пищеводный рефлюкс, камни в желчном пузыре, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и операции на кишечнике?
- Принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые могут вызвать язву, например, аспирин или другие лекарства, обычно используемые или прописываемые при артрите или головных болях?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- У вас внезапная и острая боль в животе.
- У вас также есть боль в груди, шее или плече.
- У вас есть боль в лопатках или между лопатками с тошнотой.
- У вас рвота с кровью или кровь в стуле.
- Живот жесткий, твердый и болезненный на ощупь.
- Вы не можете испражняться, особенно если вас еще и рвет.
- В настоящее время вы лечитесь от рака.
- У вас рвота с кровью или кровь в стуле (особенно если она ярко-красная, темно-бордовая или темная, смолисто-черная).
- У вас есть боль в груди, шее или плече.
- У вас есть болезненность в животе, или ваш живот жесткий и твердый на ощупь.
- Вы беременны или можете быть беременны.
- У вас недавно была травма живота.
- Вам трудно дышать.
На что похожа ваша боль в животе?
Насколько сильна ваша боль, не всегда отражает серьезность состояния, вызывающего боль.
Например, у вас может быть очень сильная боль в животе, если у вас газы или спазмы желудка из-за вирусного гастроэнтерита.
Однако опасные для жизни состояния, такие как рак толстой кишки или ранний аппендицит, могут вызывать только легкую боль или не вызывать боли.
Другие способы описать боль в животе включают:
- Генерализованная боль: это означает, что вы чувствуете ее более чем в половине живота. Этот тип боли более характерен для желудочного вируса, расстройства желудка или газа. Если боль становится более сильной, это может быть вызвано закупоркой кишечника.
- Локализованная боль: это боль, обнаруживаемая только в одной области живота. Скорее всего, это признак проблемы в органе, таком как аппендикс, желчный пузырь или желудок.
- Спазматическая боль: этот тип боли в большинстве случаев не является серьезным. Это, вероятно, связано с газами и вздутием живота, и часто сопровождается диареей. Более тревожные признаки включают боль, которая возникает чаще, длится более 24 часов или сопровождается лихорадкой.
- Коликообразная боль: этот тип боли приходит волнообразно. Он очень часто начинается и заканчивается внезапно и часто бывает тяжелым. Камни в почках и желчном пузыре являются распространенными причинами этого типа болей в животе.
- Постоянная боль . Могут быть некоторые различия в интенсивности, но в целом этот тип боли отчетливо постоянен. Другие используемые описания включают «ноющую, жгучую, грызущую, голодную или острую» боль. Этот тип боли может возникнуть из-за глубокого воспаления, вовлекающего любой из органов брюшной полости и брюшную полость. Язвы, закупорка желчного пузыря камнями и локальные области инфекции, называемые абсцессами, могут вызывать этот тип боли. Раздражение внутренней оболочки пищевода желудочной кислотой и раздражение наружных стенок кишечника и полости тела подтеканием крови, кишечного содержимого и желчи также могут вызывать этот тип боли.
Как долго длится боль в животе?
Боль, которая длится всего несколько секунд или минут, обычно не имеет конкретной причины. Многие люди будут испытывать редкие кратковременные боли в животе, которые не являются серьезными. Боль, которая длится часами или днями, следует рассматривать как потенциально серьезную, и следует обратиться за медицинской помощью.
Когда возникает боль в животе?
Боль может возникнуть спонтанно, в любое время. Боль, которая пробуждает человека ото сна, считается потенциально серьезной. Это может произойти до или после еды, а также до или после дефекации. Изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может возникнуть сразу после еды.
Боль в желчном пузыре может развиться после еды, а также боль из-за поджелудочной железы и кишечной непроходимости. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенной желудочно-кишечной проблемой, которая обычно связана с газообразными или спастическими болями после еды, а также с ощущением вздутия живота. Воспалительные заболевания кишечника, связанные с диареей, часто вызывают спастические боли до или после дефекации.
-
- Рисунок 1. Живот.
-
- Рисунок 2. Толстая кишка.
Где находится боль?
Место, где боль изначально ощущается и куда она может распространяться (иррадиировать), очень важно для определения причины боли. Боль в центре верхней части живота может исходить из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы или желчных протоков.
Боль от желчного пузыря и воспаленной печени чаще локализуется в правой части верхней части живота. В желчном пузыре боль может также иррадиировать через правую лопатку. Боль от язвы или раздражения поджелудочной железы может иррадиировать в спину. Боль, исходящая из тонкой кишки, может локализоваться вокруг пупка.
Боль, возникающая из-за боли в толстой кишке, может локализоваться справа, слева или в середине живота ниже пупка. Боль, развивающаяся изнутри таза, часто ощущается как ощущение давления в области прямой кишки. Наиболее частые локализации незначительной боли, часто газообразной, в средней и верхней части живота, а также в нижней и левой части живота.
Боль в животе в правом верхнем квадранте
Острый холецистит (острое воспаление желчного пузыря) является основным диагностическим соображением у пациентов с впервые появившейся болью в правом подреберье. История, физикальное обследование и лабораторные исследования часто недостаточны для диагностики острого холецистита без дальнейшего обследования. Критерии приемлемости Американского колледжа радиологии рекомендуют ультразвуковое исследование в качестве начального визуализирующего теста для пациентов с болью в правом верхнем квадранте.
Хотя метаанализ 57 исследований с 1978 по 2010 год показал, что холесцинтиграфия имеет лучшую чувствительность и специфичность (96% и 90% соответственно), чем УЗИ (81% и 83% соответственно) для выявления острого холецистита, УЗИ более доступно, может выявить другие потенциальные причины боли и не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения.
Боль в животе в правом нижнем квадранте
Острый аппендицит является наиболее частой причиной болей в правом нижнем квадранте, требующих хирургического вмешательства, и в этом месте основное внимание уделяется визуализации. Критерии приемлемости Американского колледжа радиологии рекомендуют КТ в качестве начального метода визуализации для пациентов с болью в правом нижнем квадранте.
Метаанализ шести исследований с 1994 по 2005 год показал, что КТ имеет лучшую чувствительность и специфичность (91% и 90% соответственно), чем УЗИ (78% и 83% соответственно) для выявления острого аппендицита. КТ также дает более стабильные результаты, чем УЗИ, потому что УЗИ — это метод, в значительной степени зависящий от оператора, который варьируется в зависимости от навыков и уровня опыта лаборанта и рентгенолога.
Рутинное использование КТ для оценки аппендицита снизило частоту аппендэктомий с отрицательным результатом с 24% до 3%, и было показано, что это снижает общие затраты на 447 долларов на пациента за счет предотвращения ненужных аппендэктомий и госпитализаций.
Боль в животе в левом нижнем квадранте
Острый дивертикулит сигмовидной кишки является наиболее частой причиной боли в левом нижнем квадранте у взрослых и находится в центре внимания рекомендаций по визуализации для этого квадранта. Дивертикулит часто диагностируют клинически без рентгенологического исследования, но следует рассмотреть возможность визуализации, если диагноз неясен или подозреваются осложнения (например, абсцесс, фистула, непроходимость, перфорация).
Американский колледж радиологии рекомендует КТ в качестве начального метода визуализации для оценки боли в левом нижнем квадранте. КТ имеет чувствительность более 95% для выявления дивертикулита, и может предоставить информацию о распространенности заболевания и наличии абсцедирования. Кроме того, КТ может выявить процессы заболевания, отличные от дивертикулита, имеющие схожую клиническую картину.
Ультрасонография также изучалась для оценки подозрения на дивертикулит. Хотя некоторые исследования показали аналогичную чувствительность УЗИ по сравнению с КТ для выявления дивертикулита, другие показали значительно более низкую чувствительность УЗИ.
Различия в результатах УЗИ могут быть связаны с тем, что методика сильно зависит от оператора и ограничениями телосложения пациента по сравнению с другими методами визуализации. Предварительные данные об использовании МРТ для оценки дивертикулита предполагают, что она может быть полезной с чувствительностью от 86% до 94% и специфичностью от 88% до 92%.
Нелокализованная боль в животе
Хотя некоторые болезненные процессы, такие как холецистит, аппендицит и дивертикулит, обычно сопровождаются болью, локализованной в определенном квадранте живота, распространенной клинической картиной также является диффузная боль в животе. Дифференциальный диагноз острой нелокализованной боли в животе широк.
КТ обычно является предпочтительным методом визуализации, если есть серьезные опасения по поводу серьезной патологии или если диагноз неясен из анамнеза, физического осмотра и лабораторных исследований. Проспективное исследование 584 пациентов с нетравматической болью в животе в условиях отделения неотложной помощи показало, что результаты КТ изменили основной диагноз у 49% пациентов и изменили план лечения у 42% пациентов.
Что снимает боль в животе?
Независимо от того, является ли боль новой или повторяется в течение некоторого времени, большинство людей попытаются облегчить ее или заметят, что облегчает боль. Отрыжка является распространенным маневром, используемым для облегчения дискомфорта в верхней части живота. Отрыжка создается путем заглатывания воздуха и немедленного его выброса. Это выученная реакция, которая может стать привычкой.
Отрыжка мало что дает, если вообще дает ключ к происхождению болей в верхней части живота. Вздутие живота, изгнание газа из прямой кишки, может облегчить спастические боли в животе из-за растяжения или растяжения толстой и прямой кишки. У некоторых людей от природы больше газов, чем у других, что может вызывать дискомфорт, вызывать судороги и облегчение от отхождения газов. Некоторые продукты, такие как бобы, могут вызывать избыточное газообразование и спазмы, которые облегчаются отхождением газов.
Боль при язвенной болезни
Боль при язвенной болезни обычно называют чувством голода или грызущей болью, которая обычно облегчается во время еды. Эта боль может разбудить человека ото сна. Эти люди часто держат антациды, воду или крекеры на прикроватной тумбочке, чтобы облегчить ночную боль.
Более сильная боль вызывает беспокойство, потребность в неподвижности или в определенном положении. Закупоренный орган, такой как кишечник или желчный пузырь, обычно вызывает беспокойство с потребностью в движениях, таких как раскачивание или ходьба. Перфорация или утечка кишечного содержимого заставит человека оставаться неподвижным, чтобы свести к минимуму раздражение брюшной полости и внешней оболочки кишечника. При воспалении в нижней части живота, например при аппендиците, боль можно облегчить, если лечь с подтянутыми вверх ногами.
При глубоком воспалении верхней части живота, которое может возникнуть при воспалении поджелудочной железы, можно почувствовать облегчение, если наклониться вперед или свернуться калачиком с одной или другой стороны.
Какие другие симптомы связаны с болью в животе?
Сильная боль любого рода может быть связана с потливостью. Это не конкретное наблюдение. Тошнота и рвота могут быть важными реакциями на боль и могут указывать на блокировку органа, такого как желудок, кишечник или желчный пузырь. Тошнота и рвота являются общими симптомами, связанными с воспалением поджелудочной железы.
Живот может стать вздутым или вздутым газами при закупорке толстой кишки. Закупорка толстого кишечника также может быть связана с громкими урчащими звуками, которые обычно возникают одновременно с приступами судорожной боли. Эти урчащие звуки также могут возникать в норме и чаще всего между приемами пищи. Закупорка желудка может быть вызвана язвой в самом конце желудка. Помимо постоянной боли при язве, человек может ощущать хлюпанье жидкости в закупоренном желудке. Это наиболее заметно, когда ложишься и меняешь положение.
Лихорадка с ознобом или без него может сопровождать кишечные инфекции, закупорку желчных протоков и локализованные участки инфекции, называемые абсцессами. Наличие дрожащего озноба свидетельствует о серьезной инфекции с попаданием бактерий в кровоток.
Изменение цвета мочи и стула может сопровождаться болью из-за закупорки желчных протоков. При этом моча становится очень темной, как крепкий чай, а стул становится светлым. При длительной закупорке желчных протоков глаза и кожа желтеют, что называется желтухой.
Спастическая боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, представляет собой сочетание симптомов, указывающих на сильное кровотечение, требующее неотложной помощи.
Боль, возникающая в пищеводе, может быть вызвана раздражением и закупоркой. Люди с этим типом боли описывают трудности с глотанием пищи, особенно твердой. Когда происходит полная блокировка проглоченной пищи, у человека возникают проблемы с глотанием слюны.
Причины болей в животе
Многие различные состояния могут вызывать боль в животе. Важно знать, когда вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда вам может понадобиться позвонить поставщику медицинских услуг только в том случае, если ваши симптомы не исчезнут.
Менее серьезные причины болей в животе включают:
- Запор;
- Синдром раздраженного кишечника;
- Пищевая аллергия или непереносимость (например, непереносимость лактозы);
- Пищевое отравление;
- Желудочный грипп.
Другие возможные причины болей в животе включают в себя:
- Аппендицит;
- Аневризма брюшной аорты (выбухание и ослабление главной артерии в организме);
- Закупорка или непроходимость кишечника;
- Рак желудка, толстой кишки (толстой кишки) и других органов;
- Холецистит (воспаление желчного пузыря) с желчными камнями или без них;
- Снижение кровоснабжения кишечника (ишемия кишечника);
- Дивертикулит (воспаление и инфекция толстой кишки);
- Изжога, расстройство желудка или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ);
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);
- Камни в почках;
- Панкреатит (отек или инфекция поджелудочной железы);
- Язвы.
Иногда боль в животе может возникать из-за проблемы где-то еще в вашем теле, например, в области груди или таза. Например, у вас может быть боль в животе, если у вас есть:
- Сильные менструальные спазмы;
- Эндометриоз;
- Напряжение мышц;
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
- Трубная (эктопическая) беременность;
- Инфекции мочевыводящих путей.
Для поддержки сайта здесь ➡ https://www.medsec.ru/category/dlya-podderzhki-sajta Спасибо
